Что такое полис ОМС и как он поможет избежать непредвиденных денежных трат

Возможно ли бесплатно получать медицинскую помощь? Да. Каждый человек имеет возможность лечиться совершенно бесплатно. Но для этого нужно оформить специальный страховой полис ОМС. Благодаря полису ОМС вы сможете не только получить бесплатную медпомощь, но и избежать непредвиденных денежных трат.

Полис ОМС: что это

Обязательное медицинское страхование представляет собой страховой документ, который подтверждает право человека на получение бесплатной медицинской помощи. Стоит отметить, что использовать ОМС возможно только в тех медучреждениях, которые числятся в общей системе ОМС.

Что такое полис ОМС
Что такое полис ОМС

Страхование типа ОМС выглядит как обыкновенная бумажка синего цвета. В некоторых районах РФ действуют пластиковые карты. Но разницы между ними нет. Оба варианта страхового полиса имеют одинаковую юридическую силу. Поэтому обслуживание в медучреждениях отличаться не будут.

Важно то, что каждый полис имеет свой личный номер, период действия, а также информацию о владельце этого полиса. Обычно в полисе обязательного медицинского страхования указывается ФИО владельца, дата его рождения и пол. В некоторых случаях в полисе прописывают и дополнительную информацию.

Кто может оформить полис ОМС

Согласно законодательству РФ, ОМС может выдаваться абсолютно всем гражданам России, а также иностранцам, для которых постоянным местом жительства является РФ. И даже тем людям, которые не имеют гражданства. Стоит отметить, что только военнослужащие не попадают под систему страхования ОМС. Они имеют другой механизм бесплатной медицинской помощи, ведь их лечение является отдельной статьёй расходов государственного бюджета.

Кроме того, существуют некоторые нюансы для иностранцев при получении ОМС. Они могут получить полис только на тот срок, на который действует их разрешение на пребывание в стране.

Какие медицинские услуги являются бесплатными по ОМС

Если вы оформили обязательную медицинскую страховку – значит, вы имеете полное право получить бесплатные медицинские услуги в любом регионе РФ. Важно знать, что ОМС имеет минимальный набор бесплатных медицинских услуг. Это называется базовая программа ОМС. Нужный пакет услуг подбирается индивидуально для каждого клиента. Поэтому обязательно нужно уточнять в страховщиков, какие случаи будет покрывать полис.

Запомните, что в случае неотложной госпитализации (к примеру, открытого перелома ноги), вы имеете право получить первую медицинскую помощь совершенно бесплатно. Даже без использования страховки ОМС. Недавно вышли новые правила оформления ОМС. Теперь стандартная программа полиса включает в себя высокотехнологические медицинские услуги. К примеру, процедура ЭКО, помощь при ожирении, лечении гемофильной и пневмококковой инфекций.

Также существуют региональные программы страховки ОМС. Узнать детальную информацию об этом полисе можно на официальном сайте территориального фонда.

Если у меня нет симптомов болезни, могу ли я бесплатно обследоваться

Конечно. Благодаря страховому полису вы можете не тратить свои сбережения на диспансеризацию. ОМС покроет все расходы, связанные с вашим обследованием. Важно знать, что для людей разных возрастов действуют разные сроки диспансеризации.  К примеру, 18-39 лет – бесплатная диспансеризация действует раз в три года, а уже после сорока – ежегодно.

Зачем нужен полис
Зачем нужен полис

Стоит отметить, что диспансеризация — это не единственный способ бесплатно пройти обследования. ОМС покрывает также профилактические походы к врачу.  Действует такая система для людей до сорока лет.

Основная цель проведения бесплатных обследований – профилактика онкозаболеваний. Благодаря чему в стандартном пакете ОМС есть процедура скрининга, а также консультация терапевта о состоянии лимфатических узлов и щитовидки. Поэтому, покупая ОМС, вы сможете позаботиться о своём здоровье и избежать дорогостоящего лечения.

Смогу ли я получить бесплатно лекарственные средства по договору ОМС

Да, сможете. Только перечень препаратов будет ограничен. Бесплатно вы сможете получить только жизненно необходимые вещества. Список таких лекарственных средств ежегодно утверждается руководством Российской Федерации.

Что делать, если потерян полис ОМС

Если вы потеряли свой полис или срок его действия уже вышел, вы сможете восстановить его. Такую процедуру чаще всего делают бесплатно. Но, страховая компания сама принимает решение о стоимости восстановления. Для того, чтобы получить ОМС снова, вам потребуется подать все нужные документы и написать заявление о возобновлении полиса. На время проведения процедуры вам выдадут свидетельство о владении ОМС. Это позволит вам пользоваться медицинскими услугами и не беспокоится о расходах.

Я переезжаю в другой город, мне нужно снова покупать полис ОМС

Такой вид полиса как ОМС будет действовать во всех регионах России, несмотря на место выдачи. Но, если вы меняете своё место жительства, обратитесь к местным страховщикам для подтверждения своего переезда и занесения ваших данных в базу. Сделать это нужно в течение одного месяца после переезда.

Что такое полис ОМС и как он поможет избежать непредвиденных денежных трат
Что такое полис ОМС и как он поможет избежать непредвиденных денежных трат

Важно знать свои права

Вы должны знать, что после покупки полиса, медицинские процедуры не становятся бесплатными. За них нужно платить. Но теперь это делает ваша страховая компания. Она и является вашим главным помощником и защитником. Страховщики обязуются не только оплачивать вам лечение, но и решать конфликтные ситуации или другие проблемы с медучреждениями.

Вы не должны стесняться обращаться к страховщикам за помощью и с жалобами на некачественные медицинские услуги. Ведь именно страховая компания контролирует ваше лечение.  Кроме того, страховщики обязуются информировать вас о всех нюансах оформления и использования ОМС.

Кроме того, если ваше лечение не оплачивается по договору ОМС, и вы вынуждены брать расходы на себя, то вы имеете право вернуть около 13 процентов стоимости лечения. Сделать это возможно, оформив налоговый вычет.